Co jsou E-cigarety - rizika, předpisy a jak fungují

Navzdory meziročnímu růstu jsou celkové tržby za e-cigarety jen zlomkem celkového prodeje tabákových výrobků v USA, který by měl v roce 2015 dosáhnout více než 106 miliard USD, přičemž celkový globální trh téměř 890 miliard USD.

Co je elektronická cigareta?

Elektronická cigareta je nikotinové dodávací zařízení, které se podobá a napodobuje vizuální vzhled skutečné zapálené cigarety. Nikotin je dodáván uživateli ve formě páry, spíše než v kouři spáleného tabáku. V důsledku toho e-cigareta eliminuje škodlivé chemikálie spojené s rakovinou a srdečními chorobami. Stejný mechanismus se používá v inhalátorech pro substituční nikotinovou terapii.

Po celá léta jsou tabákové společnosti napadeny zdravotnickými skupinami, úřady veřejného zdravotnictví a zastánci kouření, přičemž jejich výrobky podléhají vyšším a vyšším daním a poplatkům, které v současné době představují více než 50% průměrné maloobchodní ceny za balíček cigarety. V roce 2011 vybrala federální vláda, státní vlády a místní obce více než 44,5 miliard dolarů na dani z tabáku. V důsledku daní, omezení kouření a omezení uvádění na trh užívání tabáku v USA od roku 2000 neustále klesá na 19% dospělé populace..

Velké tabákové společnosti, které se snaží chránit své trhy novou, potenciálně společensky přijatelnou alternativou k tradičním cigaretám, buď v současné době, nebo brzy nabídnou verzi e-cigarety. Lorillard (třetí největší americká tabáková společnost) získala v roce 2012 značku „Blu“ e-cigaret, zatímco Altria (největší tabáková společnost v zemi) a Reynolds America představí verze e-cigaret v roce 2013. Vzhledem k tomu, že tento nový systém dodávání nikotinu má v popularitě se dostal pod útok protikřáckých zastánců a úředníků zdravotnictví, kteří by raději zcela eliminovali tabákové výrobky.

Nebezpečí kouření cigaret

Podle Centra pro kontrolu nemocí je kouření jednou z nejnebezpečnějších činností, do které se můžete zapojit, což představuje jednu z každých pěti úmrtí v USA nebo více úmrtí než HIV, nelegální drogy, alkohol, automobilové nehody a vražda dohromady . Žádný seriózní vědec dnes nezpochybňuje škodlivé, případně smrtelné dopady tabákového kouře.

Většina vědců souhlasí s tím, že nejškodlivější účinky kouření vyplývají z požití samotného kouře, toxické směsi, která je výsledkem procesu spalování tabáku. Spalování přeměňuje 2 500 a více chemikálií v tabákové továrně na více než 4 000 chemických látek v kouři, z nichž více než 70 je karcinogenních. Samotný kouř obsahuje částečně spálené organické částice (obvykle označované jako „dehet“), oxid uhličitý a nikotin.

Prakticky všichni odborníci v oblasti zdraví souhlasí s tím, že odstranění kouře z kouření ukončením spalování tabáku by významně snížilo dobře zdokumentovaná zdravotní rizika, od rakoviny plic po kardiovaskulární onemocnění. Podle Dr. Jed Rose, ředitele vévodského centra pro výzkum nikotinu a kouření, který vynalezl nový nekuřácký inhalátor pro nikotinovou substituční terapii: „Myslíme si, že většina problémů s cigaretami - karcinogeny atd. - pochází z kouře jiné než nikotin. Vyhýbáme se jim podáváním nikotinu bez všech těchto problémů. “

V článku pro republiku Tom Glynn, ředitel mezinárodní organizace pro kontrolu rakoviny American Cancer Society, souhlasí s tím, že e-cigarety, které nespalují tabák, aby uvolňovaly nikotin, jsou téměř jistě méně škodlivé než kouření cigaret, ačkoli zdůrazňuje, že nikdo zná dlouhodobé účinky vdechování čistého nikotinu do plic.

Pochopení Nicotine

Stejně jako kofein je nikotin přirozeně se vyskytující tekutý alkaloid a nachází se v čeledi nočních rostlin, převážně v tabáku a v menším množství rajčata, brambory, lilek, špenát a zelené papriky. Ve větším množství je nikotin vysoce toxický a používá se v přírodních pesticidech.

Podle článku publikovaného v části „Pediatrie“ je přibližně 7 000 dětí mladších než šest let otráveno jedením tabákových výrobků, přestože otrava konzumací tabáku málokdy vede k úmrtí. Asi 100 dětí mladších 14 let zemře každý rok ve Spojených státech na náhodné otravy v domácnosti a je mnohem pravděpodobnější, že konzumovaly jiné jedy v domácnosti nebo léky na předpis než tabák - ve skutečnosti více než 50% je způsobeno běžnými produkty v okolí dům a 44% pochází z léků. Nicméně rodiče by měli být ostražití, když jsou děti kolem tabákových výrobků kvůli jejich možnému poškození.

Nikotin může být vstřebáván do těla kouřením, žvýkáním, čicháním nebo kontaktem s kůží. Jakmile je v krevním oběhu, téměř okamžitě se pohybuje do mozku. Nikotin se však ve vašem těle dlouho nelepí a má poločas asi 60 minut. Po šesti hodinách zůstává v těle pouze asi 3% chemické látky. Toto je jeden z faktorů, které stimulují závislost - příjemné účinky opotřebení nikotinu rychle, povzbuzující další zásah k opětovnému vytvoření pocitu pohody a bdělosti.

Jak Nicotine působí v těle

Nikotin aktivuje cholinergní neurony v mozku a stimuluje zvýšené uvolňování několika chemikálií:

• Acetyicholin. Tento neurotransmiter dodává signály z mozku do svalů, zlepšuje reakční dobu a schopnost věnovat pozornost. V důsledku toho mají někteří lidé pocit, že mohou lépe pracovat.
• Dopamin. Uvolňování dopaminu v mozkových drahách vytváří příjemné a šťastné pocity a je základem pro závislost na nikotinu. Chvíli se cítíme dobře a chceme to zopakovat.
• Glutamát. Glutamát zvyšuje spojení mezi sadami neuronů, což je základem paměti. Také posiluje další používání tím, že vytváří paměťovou smyčku dobrých pocitů a touhy po nikotinu.
• Endorfiny. Přírodní léky proti bolesti, endorfiny, jsou chemicky velmi podobné syntetickým lékům proti bolesti, jako je morfin, a vedou k pocitu euforie.

V důsledku svých fyziologických účinků bylo prokázáno, že nikotin má prospěšné účinky pro pacienty trpící neurologickými chorobami, jako je Alzheimerova choroba, Touretteův syndrom, Parkinsonova choroba, některé formy epilepsie, deprese, OCD a ADHD. Podle portálu Schizophrenia.com některé studie naznačují, že pacienti trpící schizofrenií měli prospěch z užívání nikotinu. Podle Normana Edelmana, hlavního zdravotnického pracovníka Americké plicní asociace, nikotin potlačuje chuť k jídlu a zvyšuje metabolismus člověka, proto mnozí bývalí kuřáci přibývají na váze.

Návyková kvalita nikotinu

Bez ohledu na výhody je nikotin fyziologicky a psychologicky vysoce návykový. Kromě toho se tělo stává vysoce tolerantním vůči účinkům, takže je třeba stále více vyhovovat stejnému stupni stimulace a relaxace. Komisař FDA, Dr. David A. Kessler, vydal 25. března 1994 před sněmovním podvýborem pro zdraví a životní prostředí, že tabákové společnosti záměrně manipulují s obsahem nikotinu a dalšími chemikáliemi v cigaretách, aby posílily své návykové vlastnosti, aby podpořit prodej.

Naštěstí je abstinence relativně bezbolestná na rozdíl od jiných běžných návykových látek, příznaků (podrážděnost, úzkost, deprese a touha) a fyziologických změn obvykle do tří až sedmi dnů obvykle ustupují. Nicméně návykové vlastnosti nikotinu samy o sobě postačují, aby někteří odpůrci požadovali zákaz užívání nikotinu v jakékoli formě. Například Christian Science Monitor obhajuje, že federální vláda zakazuje prodej e-cigaret v USA na základě toho, že silná závislost jakéhokoli typu je ze své podstaty nesprávná, a že vláda by měla „tvrdit, že každý jednotlivec má právo na být závislý. “

Jak E-cigarety dodávají nikotin

Nikotin v tabákové cigaretě je kuřákovi dodán kouř ze spalování tabáku a obsahuje všechny další výše uvedené škodlivé látky. E-cigarety nespalují tabák, ale fungují zahříváním tekutého nikotinu, destilované vody, rostlinného glycerinu a ochucováním, které kuřáci vdechují jako pára. Uživatelé nazývají tento proces „výpary“ a své vybavení označují jako „osobní výparníky“.

E-cigaretový produkt je podobný, ne-li totožný, stejnému mechanismu, který používají inhalační zařízení pro nahrazení nikotinu, i když toto zřídka zahrnuje takové fyzikální účinky, jako je tvar a barva cigarety, žhnoucí špička a viditelná pára připomínající cigaretový kouř. Podle časopisu Benjamin Wallace z New Yorku obchodníci s E-cigaretou chápou, že „stejně jako kuřáci cigaret touží po nikotinu, touží po jiných věcech: pohyb z ruky do úst, prvotní potěšení sání něčeho, organoleptický zážitky s chutí a pocitem v ústech a „zásahem do krku“, vizuální narážka vydechovaného kouře, rituál zapálení, rozptýlené / vzdorné kamarádství kouřové přestávky. “

Náklady na cigarety, nikotinové inhalátory a elektronické cigarety

Elektronické cigarety přicházejí v různých cenách v závislosti na výrobci, modelu a stylu. Typická startovací sada obsahuje e-cigaretové zařízení, baterii a několik kazet, které jsou k dispozici v různých příchutích a síle nikotinu. Každá kazeta odpovídá přibližně jednomu balení cigaret.

Naproti tomu nikotinový inhalátor schválený FDA typicky obsahuje 42 zásobníků, z nichž každá je ekvivalentní dvěma cigaretám (asi čtyři balení). Inhalátor je k dispozici pouze na základě předplatného. Průměrná maloobchodní cena za startovací soupravu pro elektronickou cigaretu je 70 $ (rovná se přibližně pěti balíčkům nebo 0,70 USD za cigaretový ekvivalent), nikotinový inhalátor přibližně 45 USD (0,56 USD za cigaretový ekvivalent) a ekvivalentní tabákové cigarety (pět balení) přibližně 31 USD nebo 0,31 dolaru na cigaretu. Další balení pěti kazet za e-cigaretu však stojí asi 11 USD (0,11 USD za cigaretu) nebo asi jednu třetinu maloobchodní ceny cigaret na tabák.

Nařízení FDA

Dějiny

E-cigarety byly výzvou pro regulační orgány ve Spojených státech. Původně považované za neschválené kombinace léků a zařízení, zásilky e-cigaret byly do roku 2010 zabaveny, zadrženy nebo odmítnuty do země. V tomto roce FDA prohrál soudní proces po zabavení několika dovezených e-cigaretových produktů v rámci svého Úřad rozhodl, že elektronické cigarety musí být považovány za „tabákové výrobky“, pokud nejsou uváděny na trh pro terapeutické účely. Přestože laici a běžně dostupná literatura o e-cigaretách často odkazují na použití produktu k omezení nebo ukončení kouření - terapeutický účel - výrobci důsledně a přísně odmítli všechna tvrzení v tomto smyslu, aby se vyhnuli přísnějším předpisům FDA.

E-cigaretové výrobky byly původně vyráběny v zahraničí v Číně s laxními předpisy a výrobními podmínkami. To mělo za následek přítomnost škodlivých látek v zásobnících. Výroba se přestěhovala do USA, aby se zabránilo zabavení dovážených produktů, a v současné době je díky zapojení velkých tabákových společností považována za mnohem bezpečnější. Přestože FDA oznámila, že bude regulovat elektronické cigarety jako „tabákový výrobek“, musí ještě vydat jakékoli předpisy.

Jedním z problémů odpůrců e-cigaret je, že zařízení budou „bránou“ k nové závislosti na nikotinu u spotřebitelů, zejména malých dětí, které přitahují marketingové a aromatické produkty, které jsou v produktu možné. Studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedla, že „experimenty s e-cigaretami a jejich nedávné použití se mezi studenty středních a středních škol v USA v letech 2011–2012 zdvojnásobily, což vede k odhadovanému 1,78 milionu studentů, kteří od roku 2012 e-cigarety používali . “ Studie odhaduje, že 160 000 uživatelů dosud nepoužilo běžné cigarety, zatímco ostatní dříve kouřili cigarety na tabák. CDC doporučuje strategie zabraňující marketingu, prodeji a používání e-cigaret mezi mladými lidmi.

Regulační dilema

Studie po studii ukázala, že substituční terapie nikotinem (použitím nikotinových náplastí, pastilek, inhalátorů a dásní) zvyšuje šance na odvykání kouření z 50% na 70%. Americká asociace lékařů veřejného zdraví, která považuje e-cigarety za další produkt pro odvykání kouření, dospěla k závěru, že by mohly zachránit životy čtyř až osmi milionům současných amerických kuřáků dospělých.

Současně nikdo nezná dlouhodobé účinky absorpce nikotinu po delší dobu bez škodlivých prvků obsažených v tabákovém kouři. Nevíme, zda e-cigarety povzbudí nové osoby závislé na nikotinu nebo skutečně sníží počet závislých tím, že pomohou kuřákům přestat kouřit ve větším počtu. Tyto otevřené otázky vylučují snadnou odpověď na příslušnou regulaci, vedoucí vedoucí pozorovatelé, jako je Bloomberg View, obhajující přístup k regulaci na dálnici:

• Další studie ke stanovení bezpečnosti užívání nikotinu e-cigaretami
• Používání omezeno na dospělé, s omezením ochucení, které děti odradí od experimentování
• Hlášení a označování všech složek v nikotinových roztocích
• Omezování nikotinu v cigaretách na neletální limity
• Daňové úlevy, pokud lze prokázat výhodu při odvykání kouření

Podstatou regulačního problému je dohoda o úloze, kterou by vláda měla mít v souvislosti s novou elektronickou cigaretou:

• Na jedné straně panuje všeobecná shoda v tom, že zařízení jsou pro uživatele i veřejnost výrazně méně škodlivá než tabákové cigarety. Eliminace tabákového kouře eliminuje většinu škodlivých zdravotních účinků závislosti na nikotinu, které se vyskytují v tabákových výrobcích.
• Na druhé straně je nikotin jednou z nejvíce návykových látek na planetě. Nikdo neví o dlouhodobých účincích těžkého užívání nikotinu na těle, ani o tom, zda nové e-cigarety budou stimulovat více lidí, aby přestali kouřit, nebo aby podporovali další používání.

Závěrečné slovo

Měla by vláda zakázat elektronické cigarety nebo odrazovat od jejich používání těžkým zdaněním a regulací na základě toho, že nás vláda chrání před námi? Tento přístup k alkoholu vedl k zákazu, který selhal na začátku 20. století. Nebo by měla vláda jednoduše zajistit, aby byl produkt vyráběn a prodáván za co nejbezpečnějších podmínek a aby lidé věřili, že budou jednat zodpovědně stejně jako nyní s alkoholem a střelnými zbraněmi? Toto rozhodnutí se dotkne milionů občanů - kuřáků, zaměstnanců tabákového průmyslu a budoucích generací.

Co si myslíte - měl by být produkt elektronické cigarety přísně regulován nebo povzbuzován jako bezpečnější legální alternativa k závislosti na nikotinu?