Skutečné náklady na bolesti zad - léčba a prevence

Pokud trpíte chronickou bolestí, víte, že vás vaše bolest nikdy neopustí - své pohyby zvažujete pokaždé, když vstanete nebo si sednete, zatímco spíte a při volbě činností, které se chcete zapojit.

Strašidelné je, že bolest zad je epidemie. Podle American Chiropractic Association, až 31 milionů Američanů trpí bolestmi zad v kterémkoli daném okamžiku, a odhaduje se, že 80% dospělé populace bude trpět bolestmi zad v určitém okamžiku jejich života. Tato epidemie bolesti přichází za cenu a je to náklady, které lze do značné míry předcházet.

Náklady na bolesti zad

Skutečné náklady na bolesti zad lze velmi těžko odhadnout, protože existuje mnoho faktorů, které hrají skutečné a související náklady - například náklady zaměstnavatelů v zmeškaných pracovních dnech a v důsledku toho ztráta produktivity zaměstnanců. Vedoucí organizace se ve skutečnosti nemohou vyrovnat s konečnou částkou ceny bolesti zad v dolarech, protože odhady se pohybují od „nejméně 50 miliard dolarů ročně“ (American Chiropractic Association) až po 86 miliard dolarů ročně (WebMD) až po více než 200 miliard dolarů ročně (Americká akademie ortopedických chirurgů).

Bez ohledu na přesnou částku jsou náklady obrovské a významně ovlivňují průměrného Američana. Podle studie citované společností WebMD byly v roce 2005 průměrné odhadované roční lékařské výdaje pro dospělé s bolestmi zad 6 066 $, zatímco odhadované roční zdravotní výdaje pro tyto osoby bez bolest byla 3 516 $. To se v průměru snižuje na 2,580 USD ročně vyšší léčebné náklady u pacientů s bolestmi zad.

Pokud existuje je stříbrná podšívka na odhadované průměrné náklady na osobu, je to aktuální náklady na osobu jsou proměnlivé, přičemž zhruba 10% pacientů trpících bolestmi zad zvedá kartu na 80% celkových odhadovaných ročních nákladů. Jinými slovy, zdá se, že 90% pacientů trpících bolestmi zad trpí mírnými výdaji - návštěvy lékařů, dočasná recepce a OTC péče - zatímco menšina pacientů se účastní drahých postupů a terapií, které se rychle sčítají.

Celkově lze náklady na bolesti zad rozdělit do tří kategorií: náklady na léčbu, náklady na zaměstnavatele a náklady na zaměstnance kvůli ztrátě mezd a kvalitě života. I když nemusíte okamžitě spojit ztrátu kvality života s finanční zátěží, může to být.

Například den strávený v posteli je den, který nemůžete sledovat ani hrát s vašimi dětmi - to může znamenat další peníze utratené za péči o děti. Nebo pokud nemůžete spouštět pochůzky nebo mýt auto, možná zjistíte, že platíte za doručovací službu nebo profesionální mytí aut. Tyto výdaje se mohou jevit jako zanedbatelné, ale mohou se časem sčítat.

1. Léčba

Výdaje na léčbu jsou přesně takové, jaké znějí: náklady, které podstoupíte k léčbě bolesti zad. U některých jsou tyto náklady nízké, včetně odpočinku, volně prodejných léků na úlevu od bolesti a možná i výletu k lékaři. U ostatních jsou tyto výdaje astronomické, včetně dlouhodobého používání léků proti bolesti na předpis a chirurgického zákroku.

Strašidelné je, že tyto výdaje každým rokem rostou. To je částečně způsobeno neustálým zvyšováním postižení muskuloskeletálních poranění, ale je to také kvůli drastickému nárůstu invazivní léčby bolesti zad. Podle výsledků Fyzioterapie se od roku 1996 do roku 2004 zvýšil počet páteřních fúzí (chirurgický zákrok, který v podstatě „svařuje“ bolestivé obratle, aby se zabránilo bolesti způsobené pohybem), zvýšil o 307%, počet injekcí epidurálních steroidů se zvýšil o 629% a byla identifikována korelace mezi frekvencí MRI a CT skenů a následnými operacemi. Jinými slovy, protože pokročilejší testování se používá k diagnostice bolesti zad, zvyšuje se frekvence invazivních procedur.

I když v některých případech jsou invazivní léčby zcela vhodné a mohou být nejlepším postupem, více lidí volí tyto drahé léčebné protokoly. Existuje mnoho důvodů, proč tomu tak může být - například, když je někdo po dlouhou dobu v bolestech, může se operace jevit jako jediná zbývající možnost. Za jiných okolností se může chirurgický zákrok jevit jako „rychlá oprava“ ve srovnání s probíhající terapií, která může nebo nemusí pomoci (to je krátkozraké, protože chirurgický zákrok vyžaduje pokračující terapii po zákroku). A někteří lidé mohou vidět chirurgický zákrok jako „skokový bod“ - raději začnou s nejdramatičtějším léčením, aby snad dosáhli požadovaného výsledku - bez bolesti zad - rychleji.

A konečně, protože se chirurgie stává více akceptovanou možností, existuje několik lékařů a chirurgických center, které navrhují chirurgii, aby vyplnily spodní hranici. Může to být úplně neetické, ale stává se to. Článek Bloomberg z roku 2011 vyzval pro tuto metodu jedno takové chirurgické centrum, Laser Spine Institute.

Bez ohledu na proč Jsou vybírány dražší terapie, pravdou je, že levnější terapie mohou stačit - a dokonce mohou být účinnější. Výsledky Fyzioterapie tento bod vyzdvihla citací studie o změně léčebného protokolu v nemocničním systému Virginie Mason ve státě Washington. Když se nemocnice rozhodla použít fyzikální terapii k léčbě bolesti zad před použitím specializovanější péče (jako je invazivní chirurgická léčba), náklady na epizodu bolesti zad byly sníženy o 55%, celkově bylo použito méně léčeb (včetně léků, návštěv lékaře a terapie) návštěvy) a pacienti uváděli větší spokojenost s celkovou péčí. Všechny tyto statistiky ukazují, že fyzikální terapie je lepší volbou.

Studie v čísle 13. února 2008 v časopise Journal of American Medical Association zjistila, že stálé zvyšování nákladů na léčbu bolesti zad neodpovídá zlepšení výsledků pacientů. Jinými slovy, jen proto, že utratíte více, to neznamená, že se budete v dlouhodobém horizontu cítit lépe.

2. Zmeškané výdaje na práci a zaměstnavatele

Nejsou to jen trpící bolesti zad, kteří trpí bolestmi - také americká pracovní síla. Bolest zad každoročně představuje zhruba 40% všech zmeškaných pracovních dnů a je druhou hlavní příčinou zmeškané práce, která zaostává pouze za běžnými nachlazeními a onemocněními horních cest dýchacích. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) ztratilo v roce 2004 v důsledku bolesti zad 25,9 milionu pracovníků v průměru 7,2 dne práce. To je 186,7 milión ztracené pracovní dny. Zaměstnavatelé shromažďují tyto náklady ve formě ztráty produktivity zaměstnance (a možná celého týmu), nákladů na pojištění a možná Workers Comp, pokud bolest zad byla způsobena úrazem na pracovišti.

Studie z roku 1999 zveřejněná v American Journal of Public Health odhaduje, že přímé náklady na zmeškané pracovní dny činily pouze 14 miliard dolarů. S inflací (a bez přizpůsobení se zvýšení průměrné týdenní mzdy) je v roce 2014 zhruba 20 miliard dolarů. Můžete vidět, jak by celkové náklady na zmeškanou práci mohly poškodit americkou ekonomiku..

A to jen odpovídá ztrátě celých pracovních dnů - nebere v úvahu jednotlivce, kteří jsou omezeni v práci, kterou vykonávají. AAOS uvádí, že v letech 1999 až 2004 uvedlo 62% lidí, kteří sami hlásili omezení práce nebo chůze, že jejich omezení bylo způsobeno bolestí dolní části zad.

3. Krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta mezd

Je smutné, že někteří jedinci, kteří pociťují bolesti zad, se dočasně nebo trvale znemožní. I když kompenzace pracovníka nebo výplaty invalidity mohou pomoci udržet poškozenou stranu nad vodou, i když není schopna pracovat, je nepravděpodobné, že by tyto platby přičítaly částku, kterou jednotlivec mohl vydělali, kdyby zůstal zdravý. Opět je obtížné odhadnout přesnou částku ztracených mezd, protože množství faktorů hraje roli ve výši, kterou může člověk očekávat, že se do ní zapojí, včetně průmyslu, vzdělávání a pohlaví..

To znamená, že průměrný týdenní plat pro zaměstnance na plný úvazek v roce 2014 je 791 USD, přičemž střední plat pro ženy je 716 USD a střední plat pro muže je 867 USD. Jinými slovy, průměrná roční ztráta z důvodu zdravotního postižení je zhruba 40 000 USD. Pokud osoba se zdravotním postižením již nemůže vykonávat práci, která poskytuje také dávky (např. Zdravotní pojištění), ztráta mezd se zvyšuje, aby se zohlednila ztráta dávek..

Celkové náklady na bolesti zad pro americkou ekonomiku - včetně léčby, nákladů zaměstnavatele a ztráty mezd - se pohybují v řádu desítek až stovek miliard, v závislosti na zpravodajské agentuře, zatímco průměrné náklady na bolesti zad jsou více než 2 000 $ za rok. To je vážná hotovost a peníze, které by se daly lépe utratit za jiné věci, pokud by se bolesti zabránilo.

Prevence bolesti zad

I když některé bolesti zad je nevyhnutelné (například zranění během autovraků), můžete podniknout kroky k minimalizaci rizika. Mezi běžné rizikové faktory bolesti zad patří:

Věk (u osob starších 40 let je větší bolest)
Rasa (černé ženy mají větší bolesti než bílé ženy)
Špatná fyzická zdatnost
Nadváha nebo obezita
Kouření
Sedavá zaměstnání
Úlohy, které vyžadují rozsáhlé ohýbání, zvedání a kroucení
Špatné držení těla

Minimalizace rizika

I když některým rizikovým faktorům nelze zabránit - nedojde k zastavení procesu stárnutí - to je možné se postarat o své tělo a minimalizovat své riziko. Pokud vyvolávací akce nezpůsobila bolest zad (například vrak auta nebo špatný pád) a pokud neexistuje jasné diagnostické onemocnění, které vyžaduje léčbu (například degenerativní onemocnění disku), je pravděpodobné, že vaše bolest zad je způsobena nejméně zčásti na kontrolovatelné faktory, jako je nadváha, sedavý život nebo kouření.

Když se staráte o své zdraví, prospívá vám celé vaše tělo. Dokážu potvrdit, že zatímco moje vlastní bolesti zad přicházejí a odcházejí, je to lépe zvládnutelné, když upřednostňuji zdravé chování, včetně protahování, silového tréninku (zejména jádra) a zvládání stresu. Ve skutečnosti, když je moje vlastní bolest v nejhorším, obvykle jsem ohromen stresem a bojováním s depresivním obdobím. To není neobvyklé - deprese a bolest spolu úzce souvisejí. Podle Mayo Clinic deprese způsobuje bolest a bolest způsobuje depresi. Zdravé chování, které snižuje úzkost, včetně účasti na pravidelném cvičení, vám může pomoci zvládnout depresi a bolest.

Také si uvědomte, že současný nárůst lidí s nadváhou a obezitou a nárůst bolesti zad není náhodný. AAOS uvádí, že Američané, kteří jsou extrémně obézní, mají čtyřikrát vyšší riziko bolesti zad, protože nepřetržité přenášení nadváhy může způsobit kostí a kloubů, což vede k chronické bolesti. Ale tato zpráva není tak špatná: AAOS také citovala studii Severoamerické společnosti pro páteř z roku 2013, která zjistila, že obézní jedinci, kteří každý den přidali jen 20 minut světelného cvičení, byli schopni snížit riziko bolesti zad 32% - to je jistě významné.

Chcete-li minimalizovat riziko bolesti zad, zvažte zavedení následujících strategií:

Začněte cvičit. Zaměřte se na posílení vašeho jádra a dolní části zad, zatímco se protahujete záda, hamstringy a kyčle. Silné tělo zád a končetin spolupracuje, aby předešlo zranění zad.
Zhubnout. Tyto libry navíc dokážou udělat číslo na zádech a dalších kostí a kloubech. Promluvte si s trenérem nebo odborníkem na výživu, abyste podnikli kroky ke snížení nadváhy zdravým způsobem.
Přestat kouřit. Kouření ovlivňuje schopnost těla se hojit, zatímco určité faktory, jako je hackerský kašel, mohou vést k bolesti zad.
Posaďte se a postavte se rovně. Zaměřte se na své držení těla při sezení a stání. Při sezení upravte židli tak, aby byla vaše kolena a boky ohnuté v úhlu 90 stupňů, a sedněte si s nohama naplocho na podlahu, zhruba od sebe vzdálenou kyčle. Vaše záda by měla být rovná, uši zarovnány s rameny a boky. Když stojíte, měli byste se soustředit na podobná zarovnání: vaše nohy jsou od sebe vzdáleny, váha rovnoměrně vyvážená mezi nohama a koleny, boky, ramena a ucho tvoří přímou linii.
Naučte se správně zvedat. Nesprávné zvedání přispívá k velkému počtu zranění zad. Pokud musíte zvedat nebo tlačit těžké předměty, nezapomeňte „zvedat (a tlačit) nohama“ s pevným jádrem a trupem ve svislé poloze, než zahájit pohyb z paží a zad.

Závěrečné slovo

I když děláte všechny správné věci, stále můžete skončit bolestí zad. Věř mi, chápu. A i když byste měli vždy navštívit svého lékaře, pokud těžká bolest byla způsobena pádem nebo zraněním, nezlepšila se odpočinkem, způsobuje znecitlivění nebo brnění nebo je doprovázena dalšími příznaky (jako je horečka), nemusíte se spěchat. k lékaři při prvních známkách bolesti. Dopřejte si pár dní na to, abyste se léčili svou bolestí doma - možná vás překvapí, jak dobře mohou domácí léky fungovat.

I když se národní náklady na bolesti zad neustále zvyšují, neznamená to, že nemůžete podniknout kroky ke snížení svých osobních nákladů. Zaměřením na prevenci a péči o sebe můžete své náklady minimalizovat.

Trpěli jste někdy bolestmi zad? Jaká byla vaše zkušenost?