Jak drahé zdravotnictví ovlivňuje pracující Američany a důchodce

Naši vůdci se vyhnuli řešení této nadcházející krize nebo nás uvedli do omylu v přesvědčení, že oprava bude snadná a bezbolestná. Politici o správném tvrzení problém bude vyřešen, jakmile se zbavíme zdravotního systému podvodů nebo odstraníme nezákonné právní nároky. Podvody však představují méně než 3,5% z 2,3 bilionu dolarů vynaložených na zdravotní péči v roce 2010 a soudní procesy ještě méně. Levice se naproti tomu snaží přesunout vinu na zdravotní pojišťovny, přičemž ignoruje, že pojistné odráží základní náklady na péči, a ne naopak..

Odborníci očekávají, že do roku 2020 se náklady na zdravotní péči do roku 2020 zdvojnásobí, aniž by drasticky škrty v úhradách poskytovatelům zdravotní péče nebo historický pokles využívání občanů, z nichž žádný není pravděpodobný,.

Účinky nákladného zdravotnictví na jednotlivce

Protože náklady na zdravotní péči tradičně hradí vláda nebo soukromé zdravotní pojišťovny prostřednictvím plánů zaměstnavatelů, budou mít zvýšené náklady na zdravotní péči devastující účinky na jednotlivce, kteří budou nuceni tento rozdíl vyrovnat. Vládní programy, jako jsou Medicare a Medicaid, čelí v roce 2033 platební neschopnosti; zaměstnavatelé stále více převádějí náklady na dávky zdravotního pojištění na zaměstnance zvýšením pojistného, snížením mezd a snížením počtu pracovních míst na plný úvazek (s dávkami), což má za následek vyšší nezaměstnanost a více práce na částečný úvazek (bez dávek). V roce 2010 nemělo téměř 50 milionů lidí, tj. 16,3% populace, zdravotní pojištění a spoléhalo na veřejnou a charitativní péči o lékařské ošetření.

Ve snaze kontrolovat a snižovat náklady na zdraví přijal Kongres 23. března 2010 zákon o ochraně pacientů a dostupné péči, vysoce sporný a kontroverzní zákon, který byl předmětem nedávného rozhodnutí Nejvyššího soudu o individuálním mandátu vyžadujícím nákup zdraví pojištění.

Přestože byl tento akt potvrzen, skutečností zůstává, že vysoké náklady na zdravotní péči nelze do budoucna udržet - nevyhnutelné je snížení služeb a přístupu. Jedním řešením by bylo zachování současné úrovně financování při pokusu o zmírnění nákladů; jiné návrhy by snížily miliardy dolarů z programů, které v současné době pokrývají miliony Američanů. Neexistuje žádné předvídatelné dokonalé řešení, které by zachránilo dámu - americkou veřejnost - z nouze.

Stejně jako většina věcí v Americe, účinky vysokých nákladů na zdravotní péči závisí na ekonomickém postavení jednotlivých občanů. Šťastní lidé s dostatečnými finančními prostředky budou mít nadále přístup k lékařům a nemocnicím, byť za vysoké náklady; jiní méně šťastní uvidí zhoršení péče a omezený přístup k lékařům a zařízením.

Důchodci a ti, kdo odcházejí do důchodu

Programy jako Medicare a Medicaid představují významnou část federálního rozpočtu a patří mezi hlavní příčiny ročního rozpočtového schodku. Bez ohledu na to, která politická strana je u moci, je pravděpodobné, že financování Medicare a Medicaid bude výrazně sníženo, přičemž mnoho programů skončí nebo se v blízké budoucnosti drasticky změní..

Současně je zde Medicare poprvé významná populace: Baby Boomers, odhadem 1,5 milionu nově příchozích ročně. Během příštích 20 let se počet dospělých v USA ve věku 65 a více let více než zdvojnásobí na 71 milionů lidí - téměř 20% populace. Více lidí a méně peněz na jejich pokrytí znamená, že důchodci budou nuceni pokrýt více svých vlastních nákladů na zdravotní péči. A vzhledem k nekontrolovatelnému nedostatku důchodového spoření a ztrátě kdysi spolehlivého důchodu, mnoho důchodců nemusí mít dostatek finančních prostředků na udržení své životní úrovně, natož si dovolit vyšší úroveň zdravotní péče, která přirozeně přichází se stárnutím.

Návrhy v tabulce se však týkají toho, kdo by měl platit rostoucí náklady na zdravotní péči, než jak tyto náklady udržet pod kontrolou:

Poukazový systém. Republikánský návrh by nahradil veřejné financování Medicare za poukazový systém, ve kterém by si senioři kupovali soukromé pojištění, čímž by efektivně přenesli rizika budoucích nákladů na zdravotní péči na důchodce. Zatímco vládní výdaje by byly omezené, náklady na péči by se přesouvaly na seniory prostřednictvím vyšších prémií Medicare nebo přímých plateb jejich lékařským poskytovatelům.
Snížená odměna pro poskytovatele. Demokraté by při zachování veřejného financování Medicare uvalili na poskytovatele nižší platby za lékařské služby ve snaze natáhnout dostupné financování na co největší počet účastníků. Pravděpodobným výsledkem jejich návrhu bude snížení počtu lékařů a nemocnic ochotných přijmout účastníky Medicare, čímž se účinně sníží péče dostupná účastníkům Medicare. Pouze jednotlivci, kteří jsou schopni a ochotni soukromě platit poskytovatelům, mohou mít nadále přístup podobný přístupu z minulosti.

Obyvatelé pečovatelského domu

Nejničivějším důsledkem přísnějšího rozpočtu by byly osoby, které jsou zdravotně postižené nebo žijí v domovech s pečovatelskou službou. Přibližně 64% výdajů na Medicaid je určeno pro starší Američany a osoby se zdravotním postižením a podle Kaiser Family Foundation, která analyzuje zdravotní problémy, 7 z 10 obyvatel pečovatelských domů je na Medicaid. Vysoký počet je způsoben tím, že i pacienti střední třídy procházejí svými úsporami, aby si mohli dovolit pečovatelskou domácí péči, a proto se z programu nevyhnutelně obracejí.

Státní vlády však s tlakem na své rozpočty pravděpodobně v blízké budoucnosti sníží financování Medicaid. V důsledku toho budou příjemci Medicaid nuceni buď z pečovatelských domovů do péče o své rodiny, nebo do zařízení nižší kvality, kde je péče sporná..

Pracující Američané

Náklady na zdravotní pojištění poskytované společností budou převedeny ze zaměstnavatele na zaměstnance prostřednictvím vyššího přidělení pojistného, jakož i vyšších odpočtů a spoluúčastníků. Zaměstnanci v roce 2011 podle studie Kaiser Family Foundation zaplatili v průměru za zdravotní péči v průměru 4 129 USD ročně, což je více než dvojnásobek v roce 2001. Mezi další dopady zvyšování pojistného na zdravotní péči pravděpodobně patří:

Snižování mezd a platů. Zaměstnanci společností, které nabízejí zdravotní pojištění, uvidí nižší nárůst mezd. Podle Rady ekonomických poradců bylo zvýšení mezd a platů omezeno u společností, které nesou vyšší náklady na zdravotní pojištění.
Členové rodiny zůstanou nepojištěni. Zaměstnanci - zejména v méně placených profesích - pravděpodobně sníží pokrytí rodiny kvůli vysokým nákladům. V důsledku toho budou nepracující rodinní příslušníci nepojištěni.
Eskalace zubních a čelistních problémů. Incidence zubního kazu, rakoviny úst a komplikací kraniofaciálních zranění souvisejících se sportem by mohla vzrůst, protože rodiny se vzdávají nákladů na zubní krytí a péči.
Degradace péče o seniory. Starší nebo zdravotně postižení rodinní příslušníci si možná nebudou moci dovolit náklady na pečovatelské domovy a bude o ně pečováno v domovech jejich dětí. Tyto výdaje by vznikly především pracujícím členům rodiny.
Zvýšení nepojištěné populace. Počet a procento zdravotně nepojištěných lidí by mohlo vzrůst, zejména mezi chudými pracujícími. Zatímco mladí lidé, kteří se údajně rozhodnou pro nezranitelnost, jsou „nahí“, největší většina nepojištěných jsou lidé, kteří nemají pocit, že si mohou dovolit zdravotní pojištění..
Nárůst daní a poplatků místní samosprávy. Majetkové daně se mohou zvýšit, aby pokryly náklady na péči o větší počet nepojištěných ve veřejných nemocnicích, protože nepojištění neznamená jít bez lékařského ošetření. Rodiny USA odhadují, že nevyplacené zdravotní náklady pro nepoistené v roce 2010 přesáhly 60 miliard dolarů. Tato částka byla přenesena na místní občany prostřednictvím vyšších daní z nemovitostí na podporu veřejných nemocnic a vyšších pojistných sazeb ve vlastním zdravotním pojištění.
Celková degradace lékařské péče. Lékaři mohou s každým pacientem trávit méně času a nesprávné diagnózy by se mohly zvýšit. Ošetřovatelský personál je již omezován a ostatní sestry jsou zodpovědné za více pacientů - jejichž účinky se již mohou projevit. Například nemocniční infekce mezi pacienty roste, často kvůli tomu, že netrénovaní pracovníci neučiní patřičná opatření.
Sociální zabezpečení a zdravotní pojištění. V současné době mají lidé ve věku 65 let a starší nárok na dávky Medicare. Na pracující Američany, kteří jsou v současné době mladší 55 let, se však Medicare nebude vztahovat až do 66 nebo 67 let a pravděpodobně bude muset po odchodu do důchodu zaplatit mnohem vyšší část svých léčebných nákladů. Někteří odborníci odhadují, že až 50% jejich dávky sociálního zabezpečení půjde na zdravotní péči.

Závěrečné slovo

I když není pochyb o tom, že náklady a poskytování zdravotnických služeb se v budoucnu změní, tato změna ano ne musí vést k nedostatečné nebo nestandardní péči. Budoucnost lékařské péče může být ve skutečnosti jasná - zejména pokud se jednotlivci stanou ochotnými, informovaní partneři ve svém vlastním dobrém zdravotním stavu, aktivně přebírají větší odpovědnost za náklady na zdravotní péči (například využitím HSA) a jednoduše praktikují zdravé návyky.

Dobrý lék nemusí vyžadovat drahou péči. Vyžaduje to, aby všechny strany spolupracovaly na dosažení dobrého výsledku: dlouhý život bez chronických, vysilujících nemocí za cenu, kterou lze udržet po generace.

(fotografický kredit: Bigstock)