7 běžných lékařských rozhodnutí, které musíte udělat pro své novorozené dítě

Ať už si vyberete domácí porod nebo tradiční porod v nemocnici, existuje celá řada rozhodnutí, která musíte učinit v hodinách až minutách po narození dítěte. Některá z těchto rozhodnutí zůstanou s vaším dítětem po zbytek jejich života. Proto je důležité pečlivě zvážit své možnosti před velkým dnem.

Pojďme se podívat na některá z nejběžnějších lékařských rozhodnutí, která musíte udělat po porodu, a analyzovat výhody a nevýhody každé možnosti.

Společná lékařská rozhodnutí pro novorozence

1. Zpožděné upnutí kabelu

Mnoho nových rodičů si myslí, že šňůra jejich dítěte bude přerušena ihned po porodu, obvykle do 30 až 60 sekund. Tento obřad průchodu je často dán partnerovi v místnosti. Můžete však zvolit zpoždění upnutí kabelu o několik minut. Proč byste chtěli počkat?

Zpoždění upnutí šňůry o několik až tři minuty nebo i déle může mít několik výhod.

Zaprvé, zpožděné upnutí kabelu umožňuje dítěti dostat více krve od vás. Podle Americké asociace těhotenství mohou tyto minuty navíc zvýšit celkový objem krve vašeho dítěte až o 30% nebo více.

Existují i ​​další výhody. Studie publikovaná v časopise Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine zjistila, že zpoždění upnutí šňůry vede ke snížení míry nedostatku železa. Vyšší množství železa je životně důležité pro zdravý vývoj mozku. Studie také zjistila, že u předčasně narozených dětí může zpožděné upnutí vést k vyšší kardiovaskulární stabilitě a možnému snížení intraventrikulárního krvácení..

Další studie, publikovaná v časopise Pediatrics, zjistila, že zpožděné sevření šňůry pomohlo zabránit sepsi pozdního nástupu u dětí s nízkou porodní hmotností, zejména u mužů. Někteří lékaři se navíc domnívají, že poslední nával krve z matky na dítě může dítěti pomoci lépe se vypořádat s přechodem z dělohy do vnějšího světa..

Samozřejmě existují možné vedlejší účinky zpožděného upnutí. Jedním z těchto nežádoucích účinků je mírně vyšší riziko žloutenky. Journal of American Medical Association (JAMA) však analyzoval několik vysoce kvalitních studií o zpožděném upínání šňůry; dospěli k závěru, že zpoždění sevření šňůry nejméně o dvě minuty je pro novorozence prospěšné a že tyto výhody sahají až do dětství..

Zpožděné upnutí kabelu má tedy mnoho pozitiv. Toto rozhodnutí je však přímo ovlivněno dalším na seznamu: zda převést pupečníkovou krev dítěte.

2. Bankovní pupečníková krev

Krev obsažená v pupeční šňůře je jedinečná a silná, protože obsahuje kmenové buňky. Kmenové buňky mohou být použity k růstu nových tkání, krevních cév a orgánů.

Představte si kmenové buňky jako posunovače tvaru. Když se rozdělí, mohou se buď stát kmenovou buňkou, nebo se mohou stát jiným typem specializované buňky. Kmenové buňky lze například použít k opravě opotřebovaných buněk ve vaší kostní dřeni. Mohou se stát krevními buňkami, mozkovými buňkami nebo svalovými buňkami.

Kmenové buňky mohou pomoci léčit řadu velmi závažných onemocnění, jako je leukémie a Hodgkinova choroba, jakož i některé rakoviny a krevní poruchy. Může pomoci léčit některé stavy, které jsou často pro kojence fatální, jako je Krabbeho choroba.

Můžete se rozhodnout darovat pupečníkovou krev svého dítěte ostatním na čekací listině nebo pro účely výzkumu. Můžete si také vybrat, zda bude uložen v krevní bance, aby byl k dispozici, pokud se u vašeho dítěte rozvine vážný zdravotní stav.

Musíte určit, zda si chcete své pupečníkové krve uložit do týdnů nebo měsíců před narozením. Takto to funguje.

Ihned po narození dítěte je šňůra upnuta a odříznuta. Poté lékař vloží jehlu do pupeční šňůry, která je stále připevněna k placentě, a začne odebírat krev, obvykle jednu až pět uncí. Tato krev je shromažďována a poté dodávána jakémukoli poskytovateli, který jste vybrali ke zpracování a uložení pupečníkové krve.

Můžete se také rozhodnout, že z pupeční šňůry odstraníte nějakou tkáň. Pupečníková tkáň obsahuje kmenové buňky, které se liší od kmenových buněk pupečníkové krve. Toto je další výzkumné pole, které je stále ještě v plenkách; lékaři v současné době studují potenciál těchto tkáňových buněk pro regeneraci orgánů a léčbu nemocí.

Je důležité si uvědomit, že pokud se rozhodnete uložit pupečníkovou krev svého dítěte, možná budete muset pupeční šňůru poměrně rychle (často do 30 sekund). Opožděné upnutí může ovlivnit objem a množství kmenových buněk potřebných pro bankovnictví. Poraďte se se svým lékařem předem o svých možnostech zde.

3. Vakcína proti hepatitidě typu B

Vakcína proti hepatitidě B se rutinně podává novorozencům před odchodem z nemocnice. Jak vážná je hepatitida B a proč byste měli vakcínu zvážit?

Hepatitida B je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B. Je nakažlivé a pokud je váš novorozenec nakažen virem, může se u něj rozvinout jeden ze dvou typů infekcí.

Akutní hepat B infekce se týká infekce během prvních šesti měsíců po získání. U některých lidí je nemoc mírná a má málo příznaků; jiní mohou vyvinout vážnou, život ohrožující infekci, která vyžaduje hospitalizaci.

Jiný typ infekce hepat B je chronický, což znamená, že příznaky se po šesti měsících nezlepší. Osoba zůstává nemocná a virus zůstává aktivní. Chronický hep B může způsobit vážné dlouhodobé účinky na zdraví. Podle koalice Immunization Action Coalition každé čtvrté dítě nakažené chronickou hepatií B zemře na selhání jater nebo onemocnění jater jako dospělý. A protože děti mají tak slabý imunitní systém, odhaduje se, že devět z deseti dětí, které v prvním roce onemocní hep B, zůstane po celý život nakažené. Neexistuje žádný lék.

Hepatitida B přechází z matky na novorozence, často proto, že matka neví, že je infikována. Jindy se mohou děti nakazit virem od členů rodiny, kteří opět nevědí, že jsou nemocní. Virus se šíří tělními tekutinami, takže i dítě, které si vezme zubní kartáček jiné osoby a vloží ho do úst, se může nakazit. Virus může na objektech přežít až sedm dní.

Naštěstí je vakcína proti hepatitidě B velmi bezpečná. Vedlejší účinky jsou vzácné a mírné (obvykle jen bolest v okolí místa očkování nebo mírná horečka).

4. Vitamin K

Druhou ranou, o které budete muset rozhodnout v den dodání, je vitamin K.

Vitamin K pomáhá předcházet krvácení a novorozenci se rodí s velmi malým množstvím vitaminu K ve svých systémech. Nedostatek vitamínu K může způsobit neočekávané krvácení, zvané nedostatek vitamínu K (VKDB), a to iu dříve zdravých dětí. VKDB se vyskytuje u téměř 2% novorozenců během prvního týdne života. VKDB se však může projevit i o týdny nebo měsíce později; to se nazývá „pozdní VKDB“.

Toto krvácení může být katastrofální, zejména když se vyskytuje v mozku.

Co když během prvních několika týdnů vaše dítě potřebuje pohotovostní operaci? Bez dostatečného množství vitaminu K ve svém systému by možná nemohla podstoupit léčbu, kterou zoufale potřebuje.

Pokud kojíte, je výživné mléko, které produkujete v prvních několika dnech po porodu, velmi vysoké na vitamín K. Takže vaše dítě začne budovat zásoby vitamínu K každý den, pokud bude pokračovat v kojení. Záběr však může vašemu dítěti přinést velkou podporu vitamínu K, pro jistotu.

Při narození došlo k určitým sporům ohledně injekcí vitaminu K, protože někteří vědci tvrdí, že intramuskulární injekce vitaminu K může být spojena s rakovinou. Výzkum publikovaný v časopise Pediatrics však dospěl k závěru: „Nebylo spojeno mezi intramuskulárním podáváním vitamínu K a dětskou leukémií nebo jinými druhy rakoviny.“ Americká akademie pediatrů proto doporučuje, aby všichni kojenci dostávali výstřel vitaminu K během prvních 12 hodin svého života.

5. Obřízka

Pokud máte chlapečka, budete muset čelit tvrdému rozhodnutí obřízky.

Obřízka je chirurgické odstranění předkožky na penisu, obvykle během prvních několika dnů života. Podle Dětského MD to může být nejstarší zaznamenaný lékařský zákrok v historii, datovaný do roku 2200 před naším letopočtem. Některá náboženství, jako je islám a judaismus, vidí obřízku jako důležitou součást jejich kultury a víry.

Zatímco obřízka bývala docela běžná, je to stále méně. Dětská MD hlásí, že míra obřízky klesla na 55% na celostátní úrovni, ale sazby se výrazně liší v závislosti na vaší poloze. Na Středozápadě je obřízeno 71% samců novorozenců; avšak na západě toto číslo klesne na pouhých 40%.

Tento postup má své zastánce a disidenty, a to i v lékařské komunitě, a existují argumenty, které je třeba učinit na obou stranách.

V roce 2012 sestavila Americká akademie pediatrie pracovní skupinu, která měla analyzovat důkazy o výhodách obřízky a určit, zda by mohly postup doporučit. Po přezkoumání více než 1 000 studií zjistili, že obřízka může pomoci předcházet infekcím močových cest, přenosu některých pohlavně přenosných infekcí, získávání HIV a rakovině penisu. Obřízka také usnadňuje genitální hygienu. Tyto výhody však nestačily k tomu, aby doporučily postup.

Jak si můžete představit, postup je bolestivý a úleva je ponechána na ošetřujícím lékaři. Nejběžnější je dát novorozence dva znecitlivující výstřely na základně penisu. Když je to efektivní, novorozenec nezažívá žádnou bolest. Záběry však nejsou vždy účinné a někdy se postup stále provádí, i když dítě pociťuje bolest (o čemž svědčí zvýšená srdeční frekvence, dýchání a kortizol).

Další nevýhodou je úroveň péče, kterou vyžaduje nově obřezaný penis. Penis musí být dobře potažen mastí po dobu několika dnů, aby se zajistilo, že se nelepí na plenu, když se léčí. Musí být také udržována v čistotě, což není snadné během chaotických výměn plen (zejména pokud nemůžete vykoupat své dítě alespoň týden po zákroku).

Mnoho rodičů věří, že obřezaný penis se snadněji udržuje, jakmile se uzdraví. Neporušené penisy (lékařský termín pro penis, který nebyl obřezán) však nevyžadují více péče než obřezaný penis. U novorozenců jednoduše vymýváte penis stejně jako prsty a prsty na nohou. Jakmile dítě dosáhne věku pěti let, předkožka se stáhla z penisu; v tomto věku byste jednoduše ukázali svému synovi, jak jemně vytáhnout předkožku zpět během koupele, aby ji umyl, a pak ji nechal vrátit zpět do své obvyklé polohy.

Obřízka je kontroverzní téma, ale existuje pouze jedno správné rozhodnutí: cokoli, co cítíte, je pro vašeho syna nejlepší. Je to však nezvratné rozhodnutí, takže je důležité, abyste plně porozuměli kladům a záporům, abyste mohli vybrat tu nejlepší volbu.

6. Skin-to-Skin nebo Swaddling

V domácím prostředí se novorozenci okamžitě po narození umístí na matčinu hruď. Obvykle tam zůstanou hodinu nebo více, aby se spojili a začali se krmit.

V nemocnici však musíte nastínit ve svém porodním plánu, zda si přejete kontaktovat pokožku okamžitě po porodu (často se nazývá „péče o klokan“), nebo pokud byste raději nejdříve odpočívali a spojili se s dítětem poté, co je vyšetřili sestry a ošetřující lékař.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby všechny matky a novorozenci, bez ohledu na preference výživy, měli nepřetržitý kontakt s pokožkou alespoň hodinu po narození. Rovněž uvádějí, že veškerá péče o novorozence může probíhat, zatímco novorozenec leží na hrudi matky, nebo může být odložen o několik hodin.

Jednou z největších výhod péče o pokožku je, že zvyšuje hladinu oxytocinu u matky. Oxytocin, často nazývaný „milostný hormon“, pomáhá podporovat silnější pouto mezi matkou a dítětem. Pomáhá také zmírnit stres jak u matky, tak u dítěte a usnadňuje přechod novorozence do „vnějšího světa“.

Podle studie zveřejněné v časopise Journal of Perinatal Education jsou novorozenci, kteří nedostanou čas od pokožky během první hodiny po narození, vystaveni většímu riziku potlačeného ochranného chování a mají větší potíže s kojením a lepením. Zpožděná pokožka může také negativně ovlivnit chování matek; to se může ukázat jako drsnější zacházení s kojencem během krmení, nižší účinné reakce a menší chování matek v reakci na podněty dítěte.

Studie navíc zjistila, že „ve srovnání s novorozenci, kteří neměli péči o kůži, novorozenci, kteří měli péči o kůži, plakali méně; měl zvýšenou kardio respirační stabilitu, včetně úrovní saturace kyslíkem; stabilnější hladiny glukózy v krvi; a zvýšená tepelná regulace. “

Je však důležité si uvědomit, že práce a narození jsou vyčerpávající a ohromující. Pokud byste si raději měli čas na zotavení a odpočinek, je to v pořádku. Nejlepší rozhodnutí je to, co v tu chvíli potřebujete.

7. Antibiotická oční mast

Nakonec se musíte rozhodnout, zda chcete, aby vaše dítě dostalo antibiotickou oční mast - obvykle erytromycin - hned po narození..

Pokud máte v současné době pohlavně přenosnou infekci (STI), jako je kapavka, herpes nebo chlamydie, vaše dítě musí mít oční mast do hodiny po porodu. Oční masti mohou pomoci chránit před slepotou způsobenou infekcí, která se může projevit v důsledku STI. Pokud se neléčí, je poškození trvalé.

Masť však také chrání před očními infekcemi E. coli a neonatální konjunktivitidou (růžové oko). Tyto bakterie se běžně vyskytují v genitálních a rektálních oblastech, takže i děti, jejichž matky nemají STI, stále vystavují riziku infekce očí, pokud jsou doručeny vaginálně. I když je riziko infekce nízké, stále je dost běžné, aby Americká akademie pediatrů doporučila, aby každému dítěti byla podána antibiotická mast..

Závěrečné slovo

Mít dítě je ohromující zážitek a těchto sedm rozhodnutí je jen kapkou v oceánu možností, které musíte pro své dítě během svého života udělat. Některé z těchto možností nejsou snadné, ale prozkoumáním každé volby, kdy můžete, a posloucháním svého vnitřního hlasu, učiníte nejlepší rozhodnutí pro své dítě a pro sebe.

Která z těchto rozhodnutí byla pro vás nejtěžší, když se vaše dítě narodilo? Existuje něco, co byste si přáli udělat jinak?