Klinika urgentní péče vs. pohotovost v nemocnici - náklady a srovnání

Tento výlet do ER byl velká bolest, ale v té době jsme si mysleli, že nemáme na výběr. Ve skutečnosti jsme si mohli ušetřit spoustu potíží tím, že jsme místo toho šli do urgentního centra péče.

Střediska urgentní péče jsou zdravotnická zařízení, která léčí naléhavé, ale život ohrožující problémy. Nemají tolik vybavení jako nemocnice ER a nemohou vás přiznat k dlouhodobé péči, pokud ji potřebujete. Ale kvůli problémům, které mohou řešit, je jejich služba obvykle mnohem rychlejší a mnohem levnější. Díky tomu jsou skvělou volbou, pokud potřebujete cenově dostupnou péči bez zdravotního pojištění - nebo pokud máte prostě co dělat, než strávit polovinu noci čekáním na návštěvu u lékaře.

Naléhavá centra péče proti nemocnicím

Normálně, když máte zdravotní problém, jdete navštívit svého lékaře. To však není vždy možné, pokud máte naléhavý problém, který vyžaduje okamžitou léčbu, například kousnutí kočky mého manžela. Většina lékařských kanceláří je silně obsazena a obvykle vám nemohou dát schůzku ve stejný den, a to ani pro naléhavé případy. A o večerech a víkendech 73% Američanů tvrdí, že podle Debt.org nemají vůbec přístup ke svým lékařům primární péče..

V 90. letech byla vytvořena střediska urgentní péče, která tuto mezeru zaplňují. Stejně jako nouzové pokoje jsou otevřeny každý den a vy se nemusíte domluvit na schůzce. Existuje však několik hlavních rozdílů mezi střediskem pro neodkladnou péči a ER, včetně:

Zařízení. Střediska urgentní péče nemají propracované lékařské vybavení, které najdete v nemocniční pohotovosti. Mají však základy, jako jsou rentgenové přístroje, EKG a vybavení pro laboratorní testování. S tímto zařízením dokážou zvládnout jednoduché úkoly, jako je výstřel nebo testování vzorku krve, a také složitější úkoly, jako je nastavení zlomené kosti.
Dávkování léků. Na rozdíl od mnoha ER udržují centra urgentní péče ve většině států zásoby léků na místě, aby pacientům vydávala léky. Obvykle mají základní léky, jako jsou antibiotika, antivirová léčiva, která omezují šíření chřipky, a léky proti bolesti pro krátkodobé stavy, jako je bolest zad.
Personál. Střediska urgentní péče nemají přístup k celé řadě lékařských specialistů, které najdete v nemocnici. Místo toho jsou zaměstnáni hlavně rodinnými lékaři nebo specialisty pro urgentní péči. Většina z nich také zaměstnává lékařské pomocníky, zdravotní sestry nebo obojí.
Hodiny. Nouzové pokoje jsou otevřené celý den, každý den. Střediska urgentní péče jsou obvykle otevřena sedm dní v týdnu, ale pouze do přibližně 20 nebo 21 hodin.
Triage. Pohotovostní pokoje třídí pacienty, když dorazí, podle naléhavosti jejich problémů - proces známý jako třídění. Nejprve jsou vidět pacienti s nejnebezpečnějšími podmínkami. V centrech urgentní péče jsou pacienti viděni v pořadí, v jakém dorazí.
Způsob platby. Nemocniční nemocnice musí léčit každého, i když si nemohou dovolit platit. Centra urgentní péče naproti tomu vyžadují platbu - buď předem, nebo prostřednictvím pojištění - v době vaší návštěvy.

Výhody středisek urgentní péče

Podle zprávy z roku 2016 ze středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), téměř každý pátý Američan navštěvuje nemocnici každý rok. Ne všichni však skutečně potřebují. Přibližně 19% všech pacientů v pohotovosti uvádí, že tam šli jen proto, že jejich ordinace byla zavřená nebo protože neměli kam jít na péči.

Tito pacienti by zřejmě byli mnohem lepší, když by jim byla poskytována péče z urgentního centra péče. Mohli by získat péči, kterou potřebují, rychleji a za mnohem nižší cenu. Rovněž by čelili menšímu riziku, že by jejich zdravotní pojišťovny odmítly uhradit náklady.

Nižší náklady

Důvodem, proč tolik lidí používá pohotovost pro neodkladnou péči, je to, že ze zákona není možné, aby nemocniční nemocnice nemocné odváděly pacienty pryč - ať už mohou platit nebo ne. V důsledku toho se mnoho lidí, kteří nemají zdravotní pojištění, spoléhá na ER jako na svůj hlavní zdroj zdravotní péče. Abychom nahradili všechny tyto pacienty, kteří neplatí, ER účtují všem ostatním vyšší sazby.

Díky tomu je pohotovostní služba jedním z nejdražších míst, kde se můžete starat. Podle zdravotní pojišťovny Cigna stojí průměrná návštěva nemocniční nemocnice 1 757 USD. Naproti tomu průměrná návštěva centra urgentní péče stojí 153 USD.

Zde jsou některé odhady od zdravotní pojišťovny Medica, jak se náklady na léčbu konkrétních nemocí v ER porovnávají s náklady na jejich léčbu v naléhavé péči:

Alergie: 733 USD v ER, 200 USD v naléhavé péči
Bronchitida: 1 074 $ v ER, 242 $ v naléhavé péči
Bolest ucha: 779 $ v ER, 229 $ v naléhavé péči
Růžové oko: 621 $ v ER, 184 $ v naléhavé péči
Strep Throat: 1 043 $ v ER, 231 $ v naléhavé péči
Infekce močových cest: 1 264 $ v ER, 247 $ v naléhavé péči

Rychlejší služba

Nouzové pokoje jsou v záchraně životů. Aby zachránili co nejvíce lidí, vždy se snaží léčit pacienty s život ohrožujícími chorobami jako první. Každý, kdo tam jde se stavem, který neohrožuje život - jako můj manžel s pokousanou rukou - může čekat dlouho čekat.

Navíc je mnoho nemocničních ER silně přeplněných. To znamená, že i když budete puštěni do vyšetřovací místnosti, budete pravděpodobně muset trávit spoustu času čekáním na péči, kterou potřebujete. Zpráva CDC z roku 2014 zjistila, že průměrný pacient s ER tráví 30 minut v čekárně a více než 90 minut léčením. Takže pokud jdete do ER s problémem, můžete očekávat, že tam bude déle než dvě hodiny.

Naproti tomu centra urgentní péče vidí pacienty na základě zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Americké sdružení pro urgentní péči (UCAOA) uvádí, že ve většině center pro urgentní péči je průměrná doba čekání na péči méně než 30 minut. Celkový čas, který tam většina pacientů tráví, od začátku do konce, je méně než hodinu.

Přístup k medicíně

Mnoho nemocničních pohotovostních míst nemůže na místě vydávat léky. Lékař ER vám může dát předpis, ale musíte jít do lékárny, abyste si to naplnili. Jak zjistil můj manžel, může to být velký problém, pokud se nedostanete z ER až po 1 hodině.

Naproti tomu centra urgentní péče obvykle mohou vydávat léky přímo na místě. Pokud vstoupíte do infekce, která vyžaduje antibiotika, můžete jít ven s jejich dodávkou, namísto na předpis, aby jste vyplnili někde jinde.

Pojistné krytí

Vzhledem k tomu, že pohotovostní péče je tak drahá, zdravotní pojišťovny by raději viděly, jak se o své pacienty starají kdekoli jinde. Často odmítají pokrýt náklady na návštěvu ER, pokud to nebyla skutečná nouzová situace. Pokud jdete na ER s ne naléhavým problémem, jako je bolest v krku nebo vymknutý kotník, existuje velká šance, že váš pojišťovací plán odmítne zaplatit za návštěvu a drží vás účet za stovky nebo dokonce tisíce dolarů.

Naštěstí se jedná o druhy případů, které centra urgentní péče snadno zvládnou. Pokud si vezmete vyvrtaný kotník do urgentní péče místo ER, váš pojistitel pravděpodobně zaplatí za návštěvu. Dr. Franz Ritucci, prezident Americké akademie urgentní medicíny (AAUCM), v rozhovoru s Debt.org říká, že přibližně 70% všech návštěvníků urgentních center péče používá zdravotní pojištění a nemá žádné náklady, ale kopii. Je však stále dobré zavolat do centra urgentní péče dříve, než odjedete a ujistěte se, že přijme vaše pojištění.

I když váš pojistitel hradí náklady na návštěvu ER, stále můžete ušetřit peníze tím, že jdete do urgentního centra péče. Pojistitelé mají tendenci účtovat mimořádně vysoké copays za pohotovostní péči - často 100 a více dolarů. Naproti tomu copay na cestu do centra urgentní péče bude pravděpodobně rozumnější 35 až 75 USD.

Nevýhody středisek urgentní péče

Přestože jsou centra urgentní péče rychlejší a levnější než ER, nejsou v každé situaci tou nejlepší volbou. Zde je několik nevýhod, které se týkají volby centra urgentní péče místo nemocniční pohotovosti:

Omezené služby. Střediska urgentní péče jsou schopna léčit problémy, které nemohou čekat, až bude otevřena ordinace lékaře. Nejsou však vybaveni k řešení skutečných život ohrožujících mimořádných událostí. Pacienti, kteří mají příznaky srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, těžké popáleniny nebo potíže s dýcháním, potřebují péči o záchranu života, kterou může poskytnout nemocnice ER.
Omezené hodiny. Většina středisek urgentní péče je otevřena sedm dní v týdnu do 20:00 nebo 21:00. Nemohou však poskytovat nepřetržitou péči jako ER. Pokud se dostanete do dopravní nehody o půlnoci, pravděpodobně budete muset jít do ER - i když vaše zranění jsou menší.
Žádné platební plány. Většina pacientů, kteří navštíví střediska urgentní péče, má pojištění na pokrytí nákladů. Pokud tak neučiníte, budete pravděpodobně muset za svou návštěvu zaplatit v plné výši před odjezdem. Na rozdíl od ER, většina urgentních center péče nenabízí platební plány.

Kdy zvolit centrum urgentní péče

Když se rozhodujete, kam jít za lékařskou péčí, měli byste si položit dvě otázky. První je: „Může to počkat?“ Výlet do urgentního pečovatelského centra stojí méně než návštěva ER, ale více než návštěva běžného lékaře. Pokud máte zdravotní problém, který není naléhavý - řekněme, bolest v krku nebo bolesti zad - je lepší počkat na jmenování lékaře.

Druhá otázka zní: „Je smrtící?“ Střediska urgentní péče jsou levnější a rychlejší než pohotovostní místnosti, ale nedokáží zvládnout život ohrožující mimořádné situace. Pokud máte problém, který by vás mohl zabít, pokud by se neprodleně nevyléčil, musíte se vydat na nejbližší ER. Tam budete přemístěni přímo k přední linii a budete také moci získat péči, kterou potřebujete ke stabilizaci.

Pokud odpověď na obě otázky zní ne, pak je vaše nejlepší volbou centrum urgentní péče - za předpokladu, že je jedno, které je otevřené. Dostanete se dovnitř a ven rychleji, než budete v ER, a pravděpodobně budete platit i méně, s nebo bez pojištění.

Problémy, které lze v naléhavé péči řešit

Zde je několik příkladů naléhavých, ale ne smrtelných problémů, které lze v centru urgentní péče vyřešit:

Bolest. Když máte vážné bolesti, nechcete čekat, až vám lékař dá schůzku. Střediska urgentní péče mohou léčit problémy jako silné bolesti hlavy, bolesti zad a kloubů a bolesti břicha.
Infekce. Pokud máte nějakou infekci, je důležité se s ní okamžitě vypořádat. Teď to nemusí být nebezpečné, ale mohlo by to být, pokud se s tím nebude zacházet. Centrum urgentní péče může léčit kousnutí zvířat a hmyzu, infekce očí a uší, kožní vyrážky a infekce a infekce močových cest.
Menší nemoc. Stejně jako infekce nejsou některé nemoci bezprostřední hrozbou, ale mohou se stát mnohem vážnějšími, pokud nebudou ihned léčeny. Mezi ně patří horečka, chřipka, silné bolesti v krku a kašel, zvracení nebo průjem, které by mohly vést k dehydrataci, a mírné až střední astma.
Drobná poranění. Střediska urgentní péče mohou léčit výrony, kmeny a nejvíce zlomené kosti. Jsou vybaveny rentgenovými stroji, které ukazují, kdy je kost zlomená. Mohou také léčit rány, které vyžadují stehy, ale nekrvácí silně. Centrum urgentní péče je dobré místo, které je třeba zkontrolovat po pádu nebo jiné malé nehodě, abyste zjistili, zda máte nějaké vážné problémy, jako je otřes mozku..

Problémy, které vyžadují pohotovostní návštěvu

I když víte, že byste měli jít do pohotovostní místnosti kvůli život ohrožujícím problémům, není vždy snadné zjistit, kdy je váš problém život ohrožující. Zdravotní pojišťovny mají tendenci spoléhat se na to, čemu říkají standard obezřetného laika.

Podle tohoto pravidla, pokud by „obezřetný laik“ - tj. Rozumná osoba, která nemá lékařský výcvik - věřil, že váš zdravotní problém by mohl být dost vážný, aby ohrozil váš život nebo způsobil trvalé poškození orgánů, pak byste měli jít do ER. I když tam lékaři nakonec usoudí, že váš problém je něco méně závažného, vaše pojištění by mělo stále pokrývat náklady na návštěvu.

Zde je několik příkladů stavů, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči:

Příznaky srdečního infarktu, včetně bolesti na hrudi nebo tlaku trvající déle než dvě minuty, a obtíže s dýcháním
Příznaky cévní mozkové příhody, včetně náhlého znecitlivění nebo slabosti, ztraceného nebo rozmazaného vidění, dezorientace a potíží s mluvením
Závažné rány, včetně hlubokých ran nožů, střelných ran nebo jakékoli rány s těžkým, nekontrolovatelným krvácením
Těžké popáleniny
Těžká poranění hlavy, krku, zad nebo očí
Složené zlomeniny, ve kterých kost vyčnívá přes kůži
Těžké alergické reakce, astmatické záchvaty nebo cokoli jiného, co způsobuje namáhavé dýchání
Otrava nebo předávkování drogami
Těžká bolest břicha, opakované zvracení nebo kašel nebo zvracení krve
Vysoká horečka, zejména u malých dětí
Komplikace během těhotenství, jako je vaginální krvácení
Křeče, záchvaty, ochrnutí nebo ztráta vědomí

Jak najít centrum urgentní péče

Podle UCAOA existuje ve Spojených státech téměř 7 400 center urgentní péče. Najdete je v samostatných budovách, v obchůdcích a nákupních centrech nebo připojených k ordinaci.

Mnoho center urgentní péče je součástí velkých celostátních řetězců. Mezi největší patří:

Concentra Urgent Care, s více než 300 klinikami ve 40 státech
American Family Care, s více než 200 klinikami ve 26 státech
USA Health Works, s více než 200 klinikami ve 20 státech
MedExpress Urgent Care, s více než 200 klinikami převážně ve východní polovině země

Jedním ze způsobů, jak najít naléhavé středisko péče ve vašem okolí, je prohledání webových stránek těchto velkých řetězců. Můžete také vyzkoušet vyhledávací nástroj na webu AAUCM, který vám umožní hledat podle státu nebo PSČ. Další prohledávatelnou stránkou je UrgentCareLocations.com, kde můžete hledat centra urgentní péče a další typy poskytovatelů zdravotní péče. Tento web může poskytovat pokyny k vybranému centru a dokonce třídit seznam tak, aby vám ukázal, které weby jsou otevřené.

Jednou z funkcí, které tyto vyhledávací nástroje neobsahují, jsou informace o tom, které typy zdravotního pojištění dané středisko akceptuje. Nejlepším způsobem, jak tyto informace najít, je prohledat web vašeho poskytovatele zdravotního pojištění. Některé společnosti mají vyhledávací nástroje, které vám umožní vyhledat blízká zdravotnická zařízení, která přijmou váš plán. Pokud váš tento nástroj nemá, nejlepší volbou je zavolat do blízkých středisek urgentní péče a zeptat se jich, zda berou pojištění.

Závěrečné slovo

Je snadné zjistit, jak vám může pomoci výběr centra pro neodkladnou péči v rámci ER. Co však může být méně zřejmé, je, jak to může prospět ostatním. Pravda je, že pokud se rozhodnete navštívit urgentní pečovatelské středisko místo pohotovostní služby pro neodkladnou péči, pomáháte systému zdravotní péče jako celku.

Jedním z mnoha faktorů přispívajících ke zvyšujícím se nákladům na zdravotní péči v této zemi je počet lidí, kteří se spoléhají na pohotovostní pohotovost v nemocnicích jako na svůj hlavní zdroj péče. Když lidé přecházejí z ER na levnější střediska urgentní péče, pomáhá snížit množství, které musí zdravotní pojišťovny vyslat za svou péči. To zase snižuje částku, kterou musí pojistitelé účtovat za pojistné, aby dosáhlo zisku.

Studie společnosti RAND Corporation z roku 2010 zjistila, že pokud by všechny nouzové návštěvy ER mohly být přesunuty do urgentních středisek péče a maloobchodních klinik, mohlo by to zemi ušetřit více než 4 miliardy dolarů ročně. To je samozřejmě jen pokles v kbelíku ve srovnání s 3 biliony dolarů, které USA každoročně utrácí za náklady na zdravotní péči - ale je to jeden malý krok k vyřešení velkého problému.

Už jste někdy navštívili středisko urgentní péče? Pokud ano, doporučili byste to?